Directorate of Health's 2014 Recommendation Letter of 10.12.2014: National Use of NCFM eSnurra "Method" to Decide Fetal Age & Term for all Pregnancies & Abortions in Norway
(English & Norwegian)
(English & Norwegian)
(Source: Hesediredtoratet letter: "eSnurra som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet og fødetermin" Torunn Janbu e.f., Fung. divisjonsdirektør; Jens Grøgaard, seniorrådgiver, v3.1-16.05.2 (hidden); Vår ref.: 12/6746-24; Saksbehandler: Jens Grøgaard; Dato: 10.12.2014; Recipients/Mottaker: Helse Midt-Norge RHF, Helse Nord RHF, Helse Sør-Øst RHF, Helse Vest RHF)
V3.116.05.2014 [Note: This line is present, but not visible in the original text]
Helse Sør-Øst RHF
Postboks 404
2303 HAMAR
Deres ref.:
Vår ref.: 12/6746-24
Saksbehandler: Jens Grøgaard
Dato: 10.12.2014
[Footer:] Directorate of Health Division of Specialist Health Services Department of hospital services Jens Grøgaard, tel: 24163304 Mailbox 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo • Visiting address: Universitetsgata 2, Oslo • Tel .: 810 20 050 Fax: 24 16 30 01 • Org.nr .: 983 544 622 • [email protected] • www.helsedirektoratet.no
eSnurra as a national tool for determining the duration of pregnancy and term
The Health Directorate hereby informs that eSnurra is recommended as the national tool to decide pregnancy duration - birth term and fetal age. eSnurra has been developed at the Norwegian Center for Fetal Medicine (NSFM) St Olavs Hospital, Trondheim, in collaboration with the Department of Medical Informatics at UiO and the Norwegian Public Health Institute in Oslo.
It is a further development of Snurra, which was introduced in 1984 and which until 2005 was in national use.
The Ministry of Health and Care Services gave the Directorate of Health by letter of 24 September 2013 an assignment
The Directorate of Health concluded the assignment in a letter to the Ministry of 13 October 2014 and recommended that eSnurra be chosen as a national tool. In the response from the Ministry of Health and Care Services, the Ministry requests that the Directorate put in place necessary measures to implement the recommendation, including ensuring adequate information for the services.
Challenges of today's practice with several tools
The birth term is determined today by routine ultrasound examination in weeks 17-19. The examination is mainly done by midwives with special education and the offer is taken up by almost 100% of pregnant women. The practice is documented as valid (validated) in over 70,000 pregnant women.
Two different methods are used in Norway to determine the birth term and fetal age by ultrasound measurement - eSnurra and Terminhjulet. eSnurra is used at approx. 70% of pregnant women.
Captivity length and term are of clinical significance for a number of situations:
The two methods give different results, which have several consequences. Late abortion within the upper limit (21 weeks + 6 days) may be granted or denied depending on which tool for determination of term is used. In addition, the procedures and conditions mentioned above are important with the most precise birth term and fetal age to ensure consistent treatment according to standardized procedures.
Geographic variations and systematic error statements of the term must be avoided. The Directorate of Health therefore recommends that the calculation of fetal age and birth term is carried out with the same method across the country so that women are guaranteed equal health care.
Choice of one national method.
In the autumn of 2013, the Directorate of Health issued the Knowledge Center the task of assessing the precision of various tools to determine the duration and term of pregnancy. The Knowledge Center found it difficult to use traditional diagnostic validation studies as there is no reference standard for termination. In its reply to the Directorate of Health in July 2014, the Knowledge Center concluded:
The Directorate of Health has carried out an assessment based on the Knowledge Center's assessments, further available scientific documentation, contact with academic and national and international expertise which included statistics.
The Knowledge Center pointed out that a validation strategy is to compare the properties of current methods through measurements in the same population. The above-mentioned doctoral dissertation from 2012 1 did this by implementing validation studies of three different prediction models: Snurra (phased out in 2007), Terminhjulet and eSnurra. The methods are validated on data from 3 different geographical regions (Trondheim, Stavanger and Oppland), totaling 73,409 pregnancies.
Both the old Snurra and the Terminal Wheel showed systematic errors (bias) in the prediction of various measuring ranges. Average bias was 2 days biased up to 5 days in some areas.
Using eSnurra, predicted term date coincides with the median in the observed distribution of births, without significant systematic bias. This applies to the entire measuring range. The results were completely consistent for the three geographical populations.
eSnurra is population based, making the method more robust. It is developed after measurements of about 40,000 women. Scientific documentation shows that eSnurra provides more accurate results for both term and fetal age. It also takes care of natural variation best by being the most precise tool. The pinion wheel has been developed on the basis of the same methodology as the old Snurra and has similar errors. The term wheel is developed after measurements of 650 selected women.
The Directorate of Health has concluded that eSnurra is the method as it is today most accurate and research-based tools for assessment of birth control and fetal age, and show at least systematic errors in prediction.
The Directorate of Health's recommendation The Directorate of Health recommends that eSnurra be chosen as a national tool for determining the duration of pregnancy - birth control and childbirth. The recommendation is based on scientific documentation of what is currently the most accurate and research-based tool.
The use of one method nationally ensures abortion-seeking women similarity to the law (avoids geographical variations), will give a similar assessment of prematurity and unambiguous assessment of premature pregnancy.
eSnurra as a national tool is easily accessible as a plastic wheel and there is an open available web version (www.esnurra.no). It also exists as app for Android, iPhone, iPad, etc. - installed in more than 90 countries in addition to Norway.
After making traditional ultrasound measurements of the head and thigh, the data can be used in all modern ultrasound machines.
The Directorate of Health, in accordance with the recommendation and the mandate of the Ministry, will ask the regional health authorities to inform the health authorities with relevant departments / clinics and any other relevant partners on the recommendation of the Directorate of Health. It is encouraged to follow up the implementation of the recommendation.
1 Økland I. Biases in second-trimester ultrasound dating related to prediction models and fetal measurements. Doctoral thesis, NTNU: 2012
Sincerely
Torunn Janbu et al.
Fung. division Director
Jens Grøgaard
senior advisor
The document is approved electronically
Helse Sør-Øst RHF
Postboks 404
2303 HAMAR
Deres ref.:
Vår ref.: 12/6746-24
Saksbehandler: Jens Grøgaard
Dato: 10.12.2014
[Footer:] Directorate of Health Division of Specialist Health Services Department of hospital services Jens Grøgaard, tel: 24163304 Mailbox 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo • Visiting address: Universitetsgata 2, Oslo • Tel .: 810 20 050 Fax: 24 16 30 01 • Org.nr .: 983 544 622 • [email protected] • www.helsedirektoratet.no
eSnurra as a national tool for determining the duration of pregnancy and term
The Health Directorate hereby informs that eSnurra is recommended as the national tool to decide pregnancy duration - birth term and fetal age. eSnurra has been developed at the Norwegian Center for Fetal Medicine (NSFM) St Olavs Hospital, Trondheim, in collaboration with the Department of Medical Informatics at UiO and the Norwegian Public Health Institute in Oslo.
It is a further development of Snurra, which was introduced in 1984 and which until 2005 was in national use.
The Ministry of Health and Care Services gave the Directorate of Health by letter of 24 September 2013 an assignment
- «... to consider what is the most precise and research-based tool today for calculating the duration of the pregnancy and how the authorities can ensure that this tool is used in all professional environments ».
The Directorate of Health concluded the assignment in a letter to the Ministry of 13 October 2014 and recommended that eSnurra be chosen as a national tool. In the response from the Ministry of Health and Care Services, the Ministry requests that the Directorate put in place necessary measures to implement the recommendation, including ensuring adequate information for the services.
Challenges of today's practice with several tools
The birth term is determined today by routine ultrasound examination in weeks 17-19. The examination is mainly done by midwives with special education and the offer is taken up by almost 100% of pregnant women. The practice is documented as valid (validated) in over 70,000 pregnant women.
Two different methods are used in Norway to determine the birth term and fetal age by ultrasound measurement - eSnurra and Terminhjulet. eSnurra is used at approx. 70% of pregnant women.
Captivity length and term are of clinical significance for a number of situations:
- Limit for self-abortion (12 weeks)
- Selection of time of prenatal diagnosis
- Definition of upper limit for signal failure (21 weeks + 6 days)
- Lower limit for intensive care of extremely premature children
- Limit for lung challenge
- Choice of redemption method at prematurity
- Evaluation of growth rate
- Determination of time of redemption with planned cesarean section
- Contraindications - Time of control and assessment of initiation of birth
The two methods give different results, which have several consequences. Late abortion within the upper limit (21 weeks + 6 days) may be granted or denied depending on which tool for determination of term is used. In addition, the procedures and conditions mentioned above are important with the most precise birth term and fetal age to ensure consistent treatment according to standardized procedures.
Geographic variations and systematic error statements of the term must be avoided. The Directorate of Health therefore recommends that the calculation of fetal age and birth term is carried out with the same method across the country so that women are guaranteed equal health care.
Choice of one national method.
In the autumn of 2013, the Directorate of Health issued the Knowledge Center the task of assessing the precision of various tools to determine the duration and term of pregnancy. The Knowledge Center found it difficult to use traditional diagnostic validation studies as there is no reference standard for termination. In its reply to the Directorate of Health in July 2014, the Knowledge Center concluded:
- After a overall assessment, it seems unlikely that a systematic review conducted in accordance with the Knowledge Center's method handbook, will help to illuminate the problem beyond what is already known. When the Directorate of Health decides which prediction model should be used to estimate pregnancy length and term, it seems reasonable to base the decision on the findings presented in Inger Økland's doctoral thesis.
The Directorate of Health has carried out an assessment based on the Knowledge Center's assessments, further available scientific documentation, contact with academic and national and international expertise which included statistics.
The Knowledge Center pointed out that a validation strategy is to compare the properties of current methods through measurements in the same population. The above-mentioned doctoral dissertation from 2012 1 did this by implementing validation studies of three different prediction models: Snurra (phased out in 2007), Terminhjulet and eSnurra. The methods are validated on data from 3 different geographical regions (Trondheim, Stavanger and Oppland), totaling 73,409 pregnancies.
Both the old Snurra and the Terminal Wheel showed systematic errors (bias) in the prediction of various measuring ranges. Average bias was 2 days biased up to 5 days in some areas.
Using eSnurra, predicted term date coincides with the median in the observed distribution of births, without significant systematic bias. This applies to the entire measuring range. The results were completely consistent for the three geographical populations.
eSnurra is population based, making the method more robust. It is developed after measurements of about 40,000 women. Scientific documentation shows that eSnurra provides more accurate results for both term and fetal age. It also takes care of natural variation best by being the most precise tool. The pinion wheel has been developed on the basis of the same methodology as the old Snurra and has similar errors. The term wheel is developed after measurements of 650 selected women.
The Directorate of Health has concluded that eSnurra is the method as it is today most accurate and research-based tools for assessment of birth control and fetal age, and show at least systematic errors in prediction.
The Directorate of Health's recommendation The Directorate of Health recommends that eSnurra be chosen as a national tool for determining the duration of pregnancy - birth control and childbirth. The recommendation is based on scientific documentation of what is currently the most accurate and research-based tool.
The use of one method nationally ensures abortion-seeking women similarity to the law (avoids geographical variations), will give a similar assessment of prematurity and unambiguous assessment of premature pregnancy.
eSnurra as a national tool is easily accessible as a plastic wheel and there is an open available web version (www.esnurra.no). It also exists as app for Android, iPhone, iPad, etc. - installed in more than 90 countries in addition to Norway.
After making traditional ultrasound measurements of the head and thigh, the data can be used in all modern ultrasound machines.
The Directorate of Health, in accordance with the recommendation and the mandate of the Ministry, will ask the regional health authorities to inform the health authorities with relevant departments / clinics and any other relevant partners on the recommendation of the Directorate of Health. It is encouraged to follow up the implementation of the recommendation.
1 Økland I. Biases in second-trimester ultrasound dating related to prediction models and fetal measurements. Doctoral thesis, NTNU: 2012
Sincerely
Torunn Janbu et al.
Fung. division Director
Jens Grøgaard
senior advisor
The document is approved electronically
Snurra som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet og fødetermin
Helsedirektoratet informerer herved om at eSnurra anbefales som det nasjonale verktøyet for å bestemme svangerskapets varighet - fødetermin og fosteralder. eSnurra er utviklet ved Nasjonalt senter for fostermedisin (NSFM) St Olavs Hospital, Trondheim i samarbeid med Seksjon for medisinsk informatikk ved UiO og Nasjonalt Folkehelseinstitutt i Oslo.
Det er en videreutvikling av Snurra som ble introdusert i 1984 og som fram til 2005 var i nasjonalt bruk.
Helse- og omsorgsdepartementet ga Helsedirektoratet i brev av 24. september 2013 i
oppdrag
Oppdraget var en oppfølging av rapporten Uavhengig ekspertgruppe for vurdering av svangerskapsavbrudd leverte i april 2013.
Helsedirektoratet konkluderte på oppdraget i brev til departementet av 13.oktober 2014 og anbefalte at eSnurra velges som nasjonalt verktøy. I svar fra Helse- og omsorgsdepartementet ber departementet om at direktoratet setter i verk nødvendige tiltak for å gjennomføre anbefalingen, blant annet sikre tilstrekkelig informasjon til tjenestene.
Utfordringer ved dagens praksis med flere verktøy
Fødeterminen fastsettes i dag ved rutinemessig ultralydundersøkelse i uke 17-19. Undersøkelsen gjøres i all hovedsak av jordmødre med spesialutdanning og tilbudet tas imot av nesten 100 % av de gravide. Praksisen er dokumentert som god (validert) på over 70 000 gravide.
Det brukes i Norge to ulike metoder for å fastsette fødetermin og fosteralder ved ultralydmåling – eSnurra og Terminhjulet. eSnurra brukes hos ca. 70 % av de gravide.
Svangerskapslengde og termin har klinisk betydning for en rekke situasjoner:
De to metodene gir ulike resultater noe som har flere konsekvenser. Seinabort innen øvre grense (21 uker + 6 dager) kan bli innvilget eller avslått avhengig av hvilket verktøy for terminfastsettelse som er benyttet. I tillegg er det ved prosedyrer og tilstander nevnt ovenfor viktig med mest mulig presis fødetermin og fosteralder for å sikre ensartet behandling etter standardiserte prosedyrer.
Geografiske variasjoner og systematiske feildateringer av termin må unngås. Helsedirektoratet anbefaler derfor at beregning av fosteralder og fødetermin utføres med samme metode over hele landet slik at kvinner sikres et likeverdig helsetilbud.
Valg av én nasjonal metode.
Helsedirektoratet ga høsten 2013 Kunnskapssenteret i oppdrag å vurdere presisjonen til ulike verktøy for å bestemme svangerskapets varighet og termin. Kunnskapssenteret fant at det var vanskelig å bruke tradisjonelle diagnostiske valideringsstudier da det ikke finnes noen referansestandard for terminfastsettelse. I sitt svar til Helsedirektoratet i juli 2014 konkluderte Kunnskapssenteret:
Helsedirektoratet har gjennomført en vurdering bygget på Kunnskapssenterets vurderinger, ytterligere foreliggende vitenskapelig dokumentasjon, kontakt med fagmiljøene og nasjonal og internasjonal ekspertise inkludert i statistikk.
Kunnskapssenteret påpekte at en valideringsstrategi er å sammenlikne egenskapene til aktuelle metoder gjennom målinger i samme populasjon. Ovennevnte doktorgradsavhandling fra 2012 1 gjorde blant annet dette ved å gjennomføre valideringsstudier av tre ulike prediksjonsmodeller: Snurra (utfaset i 2007), Terminhjulet og eSnurra. Metodene er validert på data fra 3 ulike geografiske regioner (Trondheim, Stavanger og Oppland), til sammen 73.409 graviditeter.
Både gamle Snurra og Terminhjulet viste systematiske feil (bias) i prediksjonen i ulike måleområder. Gjennomsnittlig bias var 2 dager med bias opp mot 5 dager i noen områder.
Ved bruk av eSnurra sammenfaller predikert termindato med medianen i den observerte fordeling av fødsler, uten nevneverdig systematisk bias. Dette gjelder for hele måleområdet. Resultatene var helt samsvarende for de tre geografiske populasjonene.
eSnurra er populasjonsbasert, noe som gjør metoden mer robust. Den er utviklet etter målinger på omtrent 40 000 kvinner. Vitenskapelig dokumentasjon viser at eSnurra gir mer korrekte resultater både for termin og fosteralder. Den ivaretar også naturlig variasjon best ved å være det mest presise verktøyet. Terminhjulet er utviklet på grunnlag av samme metodikk som den gamle Snurra og har likeartede feil. Terminhjulet er utviklet etter målinger på 650 selekterte kvinner.
Helsedirektoratet har konkludert med at eSnurra er den metoden som per i dag er det mest presise og forskningsbaserte verktøy for vurdering av fødetermin og fosteralder, og viser minst systematiske feil i prediksjon.
Helsedirektoratets anbefaling Helsedirektoratet anbefaler at eSnurra velges som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet - fødetermin og fosteralder. Anbefalingen bygger på vitenskapelig dokumentasjon av hva som per dags dato er det mest presise og forskningsbaserte verktøyet.
Bruk av én metode nasjonalt sikrer abortsøkende kvinner likhet for loven (unngår geografiske variasjoner), vil gi lik vurdering av prematuritet og entydig vurdering av overtidige svangerskap.
eSnurra som nasjonalt verktøy er lett tilgjengelig som et plasthjul og det finnes en åpen tilgjengelig webversjon (www.esnurra.no). Den finnes også som app for Android, iPhone, iPad m.fl. - innstallert i over 90 land i tillegg til Norge.
Etter å ha gjort tradisjonelle ultralydmålinger av hode og lårbein, kan dataene brukes i alle moderne ultralydmaskiner.
Helsedirektoratet vil i tråd med anbefalingen og oppdraget fra departementet be de regionale helseforetakene informere helseforetakene med aktuelle avdelinger/klinikker og eventuelle andre relevante samarbeidsparter om Helsedirektoratets anbefaling. Det oppfordres til oppfølging av gjennomføring av anbefalingen.
1 Økland I. Biases in second-trimester ultrasound dating related to prediction models and fetal measurements. Doctoral thesis, NTNU: 2012
Vennlig hilsen
Torunn Janbu e.f.
Fung. divisjonsdirektør
Jens Grøgaard
seniorrådgiver
Dokumentet er godkjent elektronisk
Helsedirektoratet informerer herved om at eSnurra anbefales som det nasjonale verktøyet for å bestemme svangerskapets varighet - fødetermin og fosteralder. eSnurra er utviklet ved Nasjonalt senter for fostermedisin (NSFM) St Olavs Hospital, Trondheim i samarbeid med Seksjon for medisinsk informatikk ved UiO og Nasjonalt Folkehelseinstitutt i Oslo.
Det er en videreutvikling av Snurra som ble introdusert i 1984 og som fram til 2005 var i nasjonalt bruk.
Helse- og omsorgsdepartementet ga Helsedirektoratet i brev av 24. september 2013 i
oppdrag
- « … å vurdere hva som per dags dato er det mest presise og forskningsbaserte verktøyet for å beregne svangerskapets varighet og hvordan myndighetene kan sikre at dette verktøyet brukes i alle fagmiljøer».
Oppdraget var en oppfølging av rapporten Uavhengig ekspertgruppe for vurdering av svangerskapsavbrudd leverte i april 2013.
Helsedirektoratet konkluderte på oppdraget i brev til departementet av 13.oktober 2014 og anbefalte at eSnurra velges som nasjonalt verktøy. I svar fra Helse- og omsorgsdepartementet ber departementet om at direktoratet setter i verk nødvendige tiltak for å gjennomføre anbefalingen, blant annet sikre tilstrekkelig informasjon til tjenestene.
Utfordringer ved dagens praksis med flere verktøy
Fødeterminen fastsettes i dag ved rutinemessig ultralydundersøkelse i uke 17-19. Undersøkelsen gjøres i all hovedsak av jordmødre med spesialutdanning og tilbudet tas imot av nesten 100 % av de gravide. Praksisen er dokumentert som god (validert) på over 70 000 gravide.
Det brukes i Norge to ulike metoder for å fastsette fødetermin og fosteralder ved ultralydmåling – eSnurra og Terminhjulet. eSnurra brukes hos ca. 70 % av de gravide.
Svangerskapslengde og termin har klinisk betydning for en rekke situasjoner:
- Grense for selvbestemt abort (12 uker)
- Valg av tidspunkt for prenatal diagnostikk
- Definisjon av øvre grense for seinabort (21 uker + 6 dager)
- Nedre grense for intensivbehandling av ekstremt premature barn
- Grense for å gi lungemodning
- Valg av forløsningsmetode ved prematuritet
- Vurdering av vekstavvik
- Fastsettelse av tidspunkt for forløsning med planlagt keisersnitt
- Overtidige svangerskap – tidspunkt for kontroll og vurdering av igangsetting av fødsel
De to metodene gir ulike resultater noe som har flere konsekvenser. Seinabort innen øvre grense (21 uker + 6 dager) kan bli innvilget eller avslått avhengig av hvilket verktøy for terminfastsettelse som er benyttet. I tillegg er det ved prosedyrer og tilstander nevnt ovenfor viktig med mest mulig presis fødetermin og fosteralder for å sikre ensartet behandling etter standardiserte prosedyrer.
Geografiske variasjoner og systematiske feildateringer av termin må unngås. Helsedirektoratet anbefaler derfor at beregning av fosteralder og fødetermin utføres med samme metode over hele landet slik at kvinner sikres et likeverdig helsetilbud.
Valg av én nasjonal metode.
Helsedirektoratet ga høsten 2013 Kunnskapssenteret i oppdrag å vurdere presisjonen til ulike verktøy for å bestemme svangerskapets varighet og termin. Kunnskapssenteret fant at det var vanskelig å bruke tradisjonelle diagnostiske valideringsstudier da det ikke finnes noen referansestandard for terminfastsettelse. I sitt svar til Helsedirektoratet i juli 2014 konkluderte Kunnskapssenteret:
- Etter en helhetsvurdering virker det lite sannsynlig at en systematisk oversikt gjennomført i tråd med Kunnskapssenterets metodehåndbok vil bidra til å belyse problemstillingen utover det som allerede er kjent. Når Helsedirektoratet skal beslutte hvilken prediksjonsmodell som bør benyttes for å estimere svangerskapslengde og termin virker det følgelig rimelig å basere avgjørelsen på funnene som er presentert i Inger Øklands doktorgradsavhandling.
Helsedirektoratet har gjennomført en vurdering bygget på Kunnskapssenterets vurderinger, ytterligere foreliggende vitenskapelig dokumentasjon, kontakt med fagmiljøene og nasjonal og internasjonal ekspertise inkludert i statistikk.
Kunnskapssenteret påpekte at en valideringsstrategi er å sammenlikne egenskapene til aktuelle metoder gjennom målinger i samme populasjon. Ovennevnte doktorgradsavhandling fra 2012 1 gjorde blant annet dette ved å gjennomføre valideringsstudier av tre ulike prediksjonsmodeller: Snurra (utfaset i 2007), Terminhjulet og eSnurra. Metodene er validert på data fra 3 ulike geografiske regioner (Trondheim, Stavanger og Oppland), til sammen 73.409 graviditeter.
Både gamle Snurra og Terminhjulet viste systematiske feil (bias) i prediksjonen i ulike måleområder. Gjennomsnittlig bias var 2 dager med bias opp mot 5 dager i noen områder.
Ved bruk av eSnurra sammenfaller predikert termindato med medianen i den observerte fordeling av fødsler, uten nevneverdig systematisk bias. Dette gjelder for hele måleområdet. Resultatene var helt samsvarende for de tre geografiske populasjonene.
eSnurra er populasjonsbasert, noe som gjør metoden mer robust. Den er utviklet etter målinger på omtrent 40 000 kvinner. Vitenskapelig dokumentasjon viser at eSnurra gir mer korrekte resultater både for termin og fosteralder. Den ivaretar også naturlig variasjon best ved å være det mest presise verktøyet. Terminhjulet er utviklet på grunnlag av samme metodikk som den gamle Snurra og har likeartede feil. Terminhjulet er utviklet etter målinger på 650 selekterte kvinner.
Helsedirektoratet har konkludert med at eSnurra er den metoden som per i dag er det mest presise og forskningsbaserte verktøy for vurdering av fødetermin og fosteralder, og viser minst systematiske feil i prediksjon.
Helsedirektoratets anbefaling Helsedirektoratet anbefaler at eSnurra velges som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet - fødetermin og fosteralder. Anbefalingen bygger på vitenskapelig dokumentasjon av hva som per dags dato er det mest presise og forskningsbaserte verktøyet.
Bruk av én metode nasjonalt sikrer abortsøkende kvinner likhet for loven (unngår geografiske variasjoner), vil gi lik vurdering av prematuritet og entydig vurdering av overtidige svangerskap.
eSnurra som nasjonalt verktøy er lett tilgjengelig som et plasthjul og det finnes en åpen tilgjengelig webversjon (www.esnurra.no). Den finnes også som app for Android, iPhone, iPad m.fl. - innstallert i over 90 land i tillegg til Norge.
Etter å ha gjort tradisjonelle ultralydmålinger av hode og lårbein, kan dataene brukes i alle moderne ultralydmaskiner.
Helsedirektoratet vil i tråd med anbefalingen og oppdraget fra departementet be de regionale helseforetakene informere helseforetakene med aktuelle avdelinger/klinikker og eventuelle andre relevante samarbeidsparter om Helsedirektoratets anbefaling. Det oppfordres til oppfølging av gjennomføring av anbefalingen.
1 Økland I. Biases in second-trimester ultrasound dating related to prediction models and fetal measurements. Doctoral thesis, NTNU: 2012
Vennlig hilsen
Torunn Janbu e.f.
Fung. divisjonsdirektør
Jens Grøgaard
seniorrådgiver
Dokumentet er godkjent elektronisk